инфекцияяяяяя



Эталоны ответов к задачам по ПМ 02, разделу «СУ в инфекционных болезнях»

Ситуационная задача № 1 грипп1. Настоящие проблемыихорадка Боль в мышцах, суставах Заложенность носа Кашель Боль за грудиной Боль в горле Светобоязнь СлабостьНосовые кровотечения Дефицит самоухода Риск распространения инфекции Потенциальные проблемы: пневмонии, отиты, синуситы, гаймориты, обострение хронических заболеваний, ОДН, ОНГМ, ОССН. Приоритетная проблема: лихорадка Уход: Режим постельный в период лихорадки и последующие 2 дня после нормализации температурыиета №13: молочно-растительная(обильное питье: чай, клюквенный морс, фруктовые и ягодные соки (смородина, брусника, клюква, малина), отвар шиповника, щелочные минеральные воды, грудной сбор.Оказаниепомощи при лихорадке (см. п.4). Оказание неотложной помощи при носовом кровотечении, ИТШ, ОДН, ОССН. Взятие биологического материала на лабораторные исследования, выписка направлений, доставка в лабораторию. Обеспечение правильного приема ЛП. Проведение ингаляций. Кормление тяжелобольногоход за кожей и слизистыми оболочками. Выполнение парентеральных вмешательствезинфекция посуды, белья, предметов ухода и соблюдение противоэпидемического режима.Рекомендации по профилактике осложнений:соблюдать постельный режим весь период лихорадки и 2 дня после нормализации температуры соблюдать диету молочно-растительную, пить больше жидкости (чай, соки, морсы, отвары, настои, вода)иметь индивидуальные предметы ухода (посуда, белье, платки и салфетки)проветривание и, по возможности, кварцевание помещения ограничить контакты с окружающими не курить принимать лекарственные препараты по назначению врача уход за кожей и слизистыми оболочками, смена положений тела, дыхательная гимнастика (по состоянию)при ухудшении состояния вызвать врача. Алгоритм неотложной помощи при гипертермии:При ознобе — согреть (укрыть теплым одеялом, к ногам — грелки, напоить теплым чаем(лимон, мед, малина, шиповник).При жаре — раскрыть, наложить холодные компрессы на область крупных сосудов или обтереть водой комнатной температуры, дать прохладное питье (воду — при температуре выше 39°С, соки, морсы, минеральные воды б/г). При потоотделении -обтереть кожу насухо, сменить белье нательное и постельное, тепло укрытьонтролировать состояние пациента: сознание, окраску кожных покровов и видимых слизистых оболочек, температуру, пульс, АД, ЧДД, стул, диурез.

 

 

 

 

 

Ситуационная задача № 2 Сальмонеллез

Настоящие проблемыоли в животе Тошнота Рвота Диарея Лихорадка Отсутствие аппетита Слабость Дефицит самоухода Потенциальные проблемы: ИТШ, гиповолемический шок, сосудистый коллапс, острая сердечная и почечная недостаточности,сепсис, риск распространения инфекции, формирование носительства, мацерация или трещины в области анального отверстияриоритетная проблема — диарея. Уход: Контроль за соблюдением пациентом режима (постельного или палатного в зависимости от тяжести течения заболевания), диеты №4 Помощь при рвоте Помощь при диарее: подача судна, осмотр выделений и регистрация данных, уход за областью промежности (подмывание, высушивание, смазывание детским кремом) после каждого акта дефекации; дезинфекция выделений, судна; смена белья нательного и постельного Обучение правилам личной гигиены Беседа с пациентом о питании Взятие биологического материала для лабораторного исследования, выписка направлений, доставка в лабораторию. Выполнение парентеральных вмешательств Контроль приема ЛП по назначению врача Контроль за самочувствием, температурой, пульсом, АД, кратностью и характером стула (количество, консистенция, запах, наличие крови, слизи), массой тела Дезинфекция выделений, посуды, белья, предметов ухода, судна Соблюдение комфортных условий (проветривание, использование дезодорантов) Обучение родственников пациента элементам ухода Режим дезинфекции в боксе: дезинфекция выделений пациента (фекалии, рвотные массы), остатков пищи — хлорная известь (200 г/кг), ДТСГК (100 г/кг), НТК (150 г/кг); посуды — 2% р-р соды, 1% р-р хлорамина, 0,5% р-р ДТСГК или НГК (замачивание, кипячение); предметов ухода, поверхностей; белья — замачивание (1% р-р хлорамина), кипячение (2% р-р соды); судна (1% р-р хлорамина или хлорной извести, 0,5% р-р ДТСГК или НГК); сантехнического оборудования проветривание кварцевание .Рекомендации по питанию: исключить: жареное, острое, консервы, соусы, приправы, копчености, кондитерские изделия, выпечку, молоко, бобовые, алкоголь, газированные и энергетические напиткииета № 4 (высококалорийная, легкоусвояемая, малыми порциями, 4-5 раз в день, сухари, супы и бульоны — овощные, обезжиренные мясные, рыбные слизистые супы, каши на воде, рисовый отвар, свежий творог, кисели, желе, печеное яблоко). Соблюдение питьевого режима — до 2 л жидкости в сутки (отварыкоры дуба, кожуры граната, зверобоя, черники, шиповника, чай, минеральная вода б/г).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ситуационная задача № 3 Вирусный гепатит ВНастоящие проблемы: Тошнота Рвота Диарея Отсутствие аппетита (анорексия) Нарушение снаСлабость Боли в правом подреберье Боли в суставах Головная боль Кожный зуд Риск распространения инфекцииПодавленность пациента Потенциальные проблемы: желудочно-кишечное кровотечение, ОПН, переход в хроническую форму с развитием цирроза, рак печени. Приоритетная проблема: боль в правом подреберье Уходонтроль за соблюдением режима (в зависимости от тяжести состояния), диеты №5 Помощь при рвотеПодача судна Помощь в осуществлении гигиенических мероприятий Профилактика пролежней и пневмоний

Смена белья нательного и постельного Взятие биологического материала на исследование, выписка направлений, доставка в лабораторию Контроль приема ЛП по назначению врача Введение ЛП по назначению врача Контроль состояния, пульса, АД, температуры, стула, диуреза, регистрация данных Дезинфекция выделений, посуды, остатков пищи, белья, предметов ухода, помещения Беседа с пациентом о необходимости соблюдать режим, диету, о возможных осложнениях 3. Эпидемиологические особенности гепатитов В, С, D: источник — больной человек или вирусоноситель; механизмы передачи — трансмиссивный,гемоконтактный, вертикальный; пути — парентеральный, половой, трансплацентарный; факторы — кровь, сперма, влагалищный секрет, грудное молоко, медицинские инструменты и оборудование, маникюрные и бритвенные принадлежностиосприимчивость высокая, особенно у медицинского персонала (хирурги, стоматологи, акушеры и гинекологи, процедурные медицинские сестры, лаборанты, гематологи); у пациентов центров гемодиализа и искусственной почки, ожоговых центров, гематологических и хирургических отделений, при проведении инвазивных вмешательств и переливании инфицированной крови; у наркоманов (при парентеральном введении наркотиков); при нанесении татуировок, пирсинге, маникюре. Заражение может происходить одновременно (ко-инфекция) или присоединяться (суперинфекция). Характерно — переход в хроническую форму с развитием цирроза и рака печени, ОПН. Осложненияелудочно-кишечные кровотечения, ОПН, переход в хроническую форму с исходом в цирроз, рак печени. Студент демонстрируетв/в капельное введение раствора глюкозы. Ситуационная задача № 4 ВИЧ. Настоящие проблемы: Лихорадка Диарея Увеличение ЛУ Кашель Боль в горле Слабость Снижение аппетита Снижение массы тела Поражение кожных покровов и слизистых оболочек (герпетическая инфекция, кандидоз, пиодермии) Снижение памяти Нарушения чувствительности Страх и отчаяние Потенциальные проблемы: терминальная стадия — СПИДенерализованные поражения (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные инфекции; злокачественные опухоли; прогрессирующее слабоумие; кахексия, летальный исходход: Цель ухода: облегчение клинических симптомов, повышение уровня функций организма пациента, обеспечение инфекционной безопасности. Больного помещают в бокс или отдельную палату, выделяют индивидуальные предметы ухода, проводят текущую дезинфекцию. Проблемы пациента при сообщении диагноза: Стресс Страх потерять любимого человека, семью Страх потерять работу Невозможность получить образование Невозможность получить медицинскую помощь Страх смерти Отчаяние Беседа с пациентом о заболевании Беседа с родственниками пациента Уход в зависимости от заболеваний Группы риска: Гомосексуалисты Проститутки Наркоманы Половые партнеры лиц, инфицированных или больных ВИЧ-инфекцией Дети, родившиеся от матерей, инфицированных или больных ВИЧ-инфекцией Больные гемофилией и другими гематологическими заболеваниями Пациенты центров гемодиализа Больные венерическими заболеваниями Больные вирусными гепатитами В, С, D Медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другим биологическим материалом от больных. Профилактикарофессионального заражения ВИЧ-инфекцией медработников: В медицинских учреждениях передача ВИЧ может произойти от больного больному, от больного медработнику, от медработника больному. Профилактика уколов, порезов, царапин. Барьерные меры: перчатки, маски, защитные очки, щитки, дополнительные халаты, нарукавники, бахилы, передники из пластика. Гигиеническая обработка рук после контакта с биологическими жидкостями. Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация. Колющие и режущие предметы не передавать из рук в руки. Использовать одноразовые инструменты, после использования сбрасывать в контейнеры из пластика или металла, Избегать излишних манипуляций с острыми предметамири повреждении кожных покровов: обработать перчатки дезраствором, снять их; выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% р-ром йода. При загрязнении рук кровью: обработать их ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком (70% спирт, 3% р-р хлорамина, йодопирон, стериллиум, октенидерм, октенисептлоргексидин) в течение 30 с; вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем (салфеткой). При попадании крови на слизистые оболочки: глаза — промыть водой или 0,01% р-ром перманганата калия, нос-1% р-ром протаргола или 0,05% р-ром перманганата калия; рот — прополоскать 70% спиртом или 0,05% р-ром перманганата калия. В соответствии с «Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве» при всех несчастных случаях составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в двух экземплярах, в индивидуальную карту медработника вносится запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях. Разборку, мойку, прополаскивание медицинских инструментов, пипеток, лабораторной посуды, приборов и аппаратуры, соприкасавшихся с биологическими жидкостями проводить после предварительной дезинфекции и в резиновых перчатках. При проведении искусственного дыхания «изо рта в рот» пользоваться чистой салфеткой или носовым платком. При кровотечении использовать перчатки, материю или одежду. образцы крови (сыворотки) должны доставляться в лабораторию в герметично закрытых пробирках или флаконах, упакованных в контейнеры. Безопасные способы сексуальных отношений. Отказ от употребления наркотиков. Регистрация, учет, обследование беременных, доноров. Исследование крови, ее компонентов, органов для трансплантации Дезинфекция и стерилизация предметов медицинского назначения Государственные мероприятия: Подготовка медицинских кадров Переход на использование шприцев, игл и других инструментов одноразового употребления Выявление ВИЧ-инфицированных среди населения (обследование медработников, доноров, беременных, лиц с ЗППП, лиц, имеющих контакты с ВИЧ-инфицированными, наркоманов) Санпросветработа Создание кабинетов анонимного обследования Поддержка и финансирование научных программ, создание более эффективных методов диагностики, лечения, профилактики Борьба с проституцией и наркоманией Создание законодательства, предусматривающего уголовную ответственность за распространение ВИЧ-инфекции..

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *